עילפון

אחרי הפסקה ארוכה מידי-ממשיכים, סיימנו בשעה טובה לדבר על פצועים (טראומה)-מתחילים לעסוק בחולים.

נתחיל במצבי חירום כלליים בחולה, נושא ההשתלמות האחרונה-מתנצל מראש על כך שחלק גדול מהדברים יחזרו על עצמם, אין ברירה.

הפעם-עילפון, או בעברית: Syncope:

הגדרה:
אובדן הכרה זמני, כתוצאה מירידה בפרפוזייה (לחץ הדם). אין באמת הגדרה מדוייקת מבחינת זמן של אובדן ההכרה, זה יכול להיות שניות בודדות, ויכול לארוך גם דקה, למעשה ההגדרה היא הגדרה של בדיעבד-מטופל איבד הכרה, חזר להכרה ולכן הוא מוגדר "לאחר עילפון".
הגענו למטופל מחוסר הכרה שלא מגיב לקול / לכאב-הוא מחוסר הכרה, לא "מעולף". אם עוד רגע הוא יתעורר-נוכל להגדיר זאת כ"לאחר התעלפות".

גורמים:
הגורמים לעילפון הינם רבים ומגוונים, אך המכנה המשותף של כולם הוא ירידה בלחץ הדם.
הירידה הזו יכולה להיגרם בגלל איבוד נפח (כמו בהתייבשות), בגלל הצטברות של הדם בגפיים וירידה בזרימה (כמו החיילים במסדרים הארוכים), בגלל כאב / בהלה, ועוד ועוד.

מנגנון:
למעשה, העילפון הוא מנגנון הגנה של הגוף.
המוח מזהה ירידה בפרפוזייה אליו, בפריפרייה יש דם (מחומצן), והדבר הכי הגיוני הוא לשכב על הריצפה ולהזרים את הדם המחומצן שבפריפרייה-אל העיקר, המוח.
אז מה הבעייה?
פשוט זה מגיע בהפתעה (סוג של הפתעה, לרוב יש תחושה מקדימה כמה שניות קודם לכן של "שחור בעיניים" וסחרחורות), והמטופל נחבל כתוצאה מהנפילה.

טיפול:
אמרנו שלשכב זה מנגנון הגנה, אז נמשיך את הקו הזה ונשאיר את המטופל שוכב.
יותר מזה-נרים לו רגליים כדי להגביר את הפרפוזייה המוחית.
מעבר לכך-הערכה רגילה של סימנים חיוניים,
אם הוא במצוקה נשימתית-אז חמצן.
אם הוא עם ל"ד נמוך-אז נוזלים.
אם יש פציעה כתוצאה מהנפילה-נטפל בפציעה.

בירור הגורם:
בירור והבנת הסיבה להתעלפות קריטית.
אם הסיבה ברורה (חייל שעמד במסדר בשמש במשך מס' שעות רצוף)-אז סבבה, אבל אם לא-ההתעלפות הזו יכולה להיות ביטוי לבעייה חמורה הרבה יותר, שהזיהוי שלה יכול להיות קריטי.
לכן, החשיבות לפנות מטופל לאחר התעלפות (במיוחד כשהרקע לא ברור) להמשך בדיקות-חשובה מאוד.

זהו להפעם, התחלנו בנושא קליל, שכולנו פוגשים באופן שוטף, לאט לאט נתקדם גם לנושאים שפחות יום יומיים.

לסיום, רצף אירועי התעלפויות נחמד (מתנצל על איכות הצילום):
http://amitai-net.co.il/n11/page/p5-62.asp

בהערכה גדולה על כל תרומתכם ופועלכם,
אלישיב-מד"א הר חברון / אגף הבטחון