פרכוסים - חלק א

טוב, נשאר לנו לדבר על פרכוסים וסיימנו עם הפרק הארוך והמתיש של מצבי חירום כלליים בחולה.

בכוונה אני אומר פרכוסים ולא אפילפסייה, כי אפילפסייה זה רק אחד מהגורמים לפרכוס. ללא ספק-בין הנפוצים, אבל לא רק.

פתופיזיולוגייה:
כולנו מכירים שההוראות מהמוח דרך מע' העצבים עוברות באותות חשמליים.
כאשר ישנה פגיעה מרכזית (במוח, מע' העצבים המרכזית. לא סתם בעצב פריפרי) נוצר "קצר חשמלי" שגורם לאותם אותות להישלח בצורה לא מסודרת ומאורגנת, והתוצאה היא תנועות בלתי רצוניות.

גורמים:
כפי שאמרנו, מחלת האפילפסייה היא אחד הגורמים המרכזיים. חולה אפילפסייה לרוב מטופל תרופתית ומאוזן, ואירוע של פרכוס יופיע כאשר הוא לא נטל את התרופות (לדוג'-נפוץ במהלך צומות), או במקרים בהם המינון לא מתאים והוא צריך שינוי בתרופה / במינון.
מעבר לכך, חבלות ראש, גידולים וזיהומים מוחיים, וכן שינויים במאזן האלקטרולטים והחומרים החיוניים למוח (כמו בהיפוגליקמייה)-כל אלו גם יכולים לגרום לפרכוס.
כן, גם חום-נדבר על זה בנפרד בהמשך.

התייצגות:
באופן כללי ניתן לחלק ל 2 מצבים,
1. פרכוס פוקאלי / חלקי-המטופל בהכרה מלאה, אך סובל מתנועות בלתי רצוניות חלקיות (לדוג'-יד ימין בלבד).
2. פרכוס כללי-המטופל מאבד הכרה ומתנתק, ומופיע פרכוס מלא (מה שאנו מכנים "טוני קלוני").

נרחיב על הפרכוס הכללי, שזה המקרה הנפוץ יותר, ובד"כ בגינו יקראו לנו.
אז פרכוס כללי יכול להופיע ב 3 צורות:
א. פרכוס קל-שניות בודדות, פעמים רבות יפורש כעילפון (עוד סיבה למה חשוב להשלים בדיקות ובירור גורם להתעלפות מסיבה לא ידועה). 
ב. פרכוס קלאסי-לעיתים המטופל יצעק לפני שיפול, נפילה פתאומית (בדגש על פתאומית, לא "מריחה" כמו בהתעלפות) על הריצפה, פרכוס הכולל תנועות גפיים (ידיים ורגליים) בלתי רצוניות, במקביל נפוץ לראות-קצף מהפה, דימום קל עקב נשיכה של השפה / לשון ואיבוד שליטה על סוגרים.
כל זה אמור לחלוף ולהיפסק מעצמו בתוך 2 דקות (כשאתה לידו זה נראה נצח...).
הנה, תראו דוגמא חיה. אירוע פתאומי, פרכוס בידיים וברגליים, אירוע שנפסק מעצמו תוך 2 דקות:
http://amitai-net.co.il/n11/page/p5-69.asp
ג. פרכוס מתמשך-ממש כמו האופצייה הקודמת, אך לא מסתיים לאחר 2 דקות / מסתיים אך לפני שהמטופל חוזר להכרה-מתחיל פרכוס נוסף.

טוב, נעצור כאן. נמשיך בשבוע הבא, אל תלכו לשום מקום.

בהערכה רבה על תרומתכם ופועלכם, אלישיב-מד"א הר חברון / אגף הבטחון.

לצפייה בפרסומים שפורסמו בקבוצה עד כה-מוזמנים להיכנס לאתר המדהים שלנו https://www.hrhevron.co.il/346/