חלק ראשון

שלום חברים, סיימנו פגיעות ראש ואנחנו מתקדמים לפגיעות חזה.
כמו בפג' ראש, גם כאן נחלק את סוגי הפגיעות ל 3 קטגוריות:
1. פגיעה בשריר הלב / טמפונדה.
2. פגיעה בריאות / ביטול תת לחץ.
3. פגיעה גרמית-שברים בודדים ומרובים.

היום נדבר על הקטגורייה הראשונה-פגיעה בשריר הלב. 
כפתיחה צריך לומר שפגיעות אלו נדירות יחסית, וברובן קטלניות תוך זמן קצר.
פגיעה ישירה (חודרת או כהה) בשריר הלב משמעותה דימום מאסיבי, דימום בלתי נשלט ברמת השטח ולמעשה סיכוייו של פצוע כזה הם אפסיים.
גם טמפונדה לבבית, שמשמעותה הצטברות דימום בין השריר לקרום שעוטף אותו-לא ניתנת לטיפול בשטח (למעט אמיצים שיחליטו להחדיר מחט ולנקז ברמת השטח).
אז מה יש לנו בכל זאת לעשות?
רק לפנות, ומהר.
בדרך כמובן לשאוף למקיסום טיפול תומך (העשרה בחמצן/ הנשמה, וריד), כל עוד הוא לא בא על חשבון הפינוי.
סיכוייו של פצוע כזה לשרוד תלויים כמובן במידת הפגיעה ועוצמת הדימום, ובנוסף-במרחק מבית החולים ומהירות הפינוי.
מצורף סרטון מהפיגוע אתמול בירושלים.
פצוע עם דקירה ישירה בלב:
https://goo.gl/CbuPYZ
 צוות אט"ן מגיע לזירה במהירות, מבין מיד שהפצוע הזה צריך להיות על המיטה בחדר טראומה וכל דבר אחר שהוא יקבל בשטח-רק יצמצם את סיכוייו, שימו לב לזמנים המצורפים:

WhatsApp Image 2018-05-13 at 12.49.28.jpe

פחות מ 10 דקות מקבלת קריאה ועד ההגעה לחדר טראומה.
כולנו מתפללים להחלמתו של הפצוע, בכל מקרה-לצוות הזה מגיע צל"ש. 
אם כבר מדברים על מהירות פינוי, רק נזכיר שצמצום הזמנים המשמעותי הוא לא בחצייה של עוד רמזור אדום, זה בד"כ זניח. הצמצום המשמעותי הוא בשטח, בקבלת ההחלטה שפשוט עוזבים הכל, מעמיסים ונוסעים.
רק ע"מ להשלים את התמונה: הפצוע הגיע לחדר הטראומה, באקו לב מהיר זוהתה טמפונדה לבבית. באופן מיידי הוא הורדם ובמקביל לאינטובצייה בוצעה פתיחת חזה, פתיחה של קרום הלב ועצירת הדימום משריר הלב עצמו. כל זה במקביל למנות דם עד לייצוב הפצוע ועלייה בלחץ הדם.
בסרטון הבא פצוע דקור אחר, הפעם בת"א.
אמרנו שהפציעות האלו קטלניות בד"כ, הנה פצוע שבחר נכון מתי ואיפה להיפצע.
ד"ר דרור סופר (מנהל יחידת הטראומה באיכילוב) מבצע פתיחת חזה משמאל, מזהה פגיעה ישירה ומדממת בלב ותופר את החתך ע"מ לעצור את הדימום.
ניתן לראות בסרטון איך הוא מגן על הלב תוך כדי התפירה ואת קצב הפעימות על ידו.
רק נזכיר שכל זה מתרחש בחדר הטראומה, כייצוב ראשוני לפני הירידה לחדר ניתוח:
https://goo.gl/TYYUDb