שט"דים - חלק שלישי

שט"דים, ממשיכים. אנחנו ב לחץ עקיף:
כפי שהזכרנו, ע"י "לחץ עקיף" אנו מפסיקים את זרימת הדם לאיבר הפצוע, וממילא-הדימום נפסק.

היתרון של השיטה הזו ברור-הדימום ייעצר באופן ודאי.
החיסרון של השיטה הזו גם ברור-עם עצירת הדימום נפסקת גם הפרפוזייה לאותו איבר, ממקום יצירת הלחץ והלאה (לחלק הדיסטלי).
לכן, השימוש בשיטה זו ייעשה במקרים בהם אין ברירה. 

ל"אין ברירה" הזה יש 2 סוגים:
סיבתי=הדימום הינו דימום משמעותי שלא ניתן לעצור באמצעות לחץ ישיר.
נסיבתי=את הדימום אולי ניתן לעצור בדרכים רגילות, אך מסיבה אחרת אין לנו ברירה וצריך להשתמש בשיטה זו.
נפרט,
נסיבתי:
פצוע עם ריבוי פציעות בגפה (לדוגמא-מס' פצעי ירי ברגל, במקום לבזבז זמן בלהניח חבישה לוחצת על כל חור כניסה ויציאה-פשוט מניחים ח"ע בראש הגפה, וכל הדימומים פוסקים), טיפול בפצוע מדמם במתאר חשוך / מאויים שאין יכולת להניח חבישה לוחצת ולוודא שהיא אכן מספיקה, אר"ן, פצוע דחוף שמחייב טיפול דחוף נוסף (למשל ב A)-נניח ח"ע לחסום את הדימום ונוכל להתפנות לטפל בשאר, רסיס או שבר פתוח שלא מאפשרים יצירת לחץ ישיר על מקור הדימום.
סיבתי:
פצוע עם דימום פורץ מהירך, קטיעה, וכן כל דימום שלא נעצר ע"י חבישה לוחצת (הנחתם, ואחרי דקה-הופה, התחבושת מאדימה לגמרי).

לפני שנמשיך, בגלל שהזכרנו קטיעה-נקודה חשובה:
לעיתים נגיע לקטיעה מרשימה, שבפועל כמעט ולא מדממת. חשוב להכיר שמנגנון זה הוא לרוב תוצאה של 2 תהליכים:
כיווץ כלי הדם ונסיגתם לאחור בתגובה לפגיעה, וכן ריטוש שיוצר חסימה של כלי הדם. בשניהם, חשוב לזכור שתהליך זה לא יימשך לעד ולכן אם הגעתם לקטיעה שאינה מדממת- ההתייחסות שלנו כאילו היא מדממת ונניח מיידית ח"ע.
הנה תראו את המסכן הזה (תתרכזו בנהג), קטיעה מלאה-ללא כל דימום! לפצוע כזה שמים ח"ע מיד!!! אל תחכו שהוא יתחיל לדמם. תראו איזה גבר הפועל שעבר בסמוך, מוציא מייד חגורה ומאלתר ח"ע:
http://amitai-net.co.il/n11/page/p5-51.asp
אז איך מבצעים לחץ עקיף?
בעבר למדנו על נקודות לחיצה. ברשותכם נתעלם מזה כרגע, בין השאר לאור העובדה שגם כשזה עובד-זה פתרון זמני, עד להנחת חסם עורקים.
חסם עורקים נניח כ 10 ס"מ לפני הפציעה (פרוקסימלית לפציעה), לא על בגדים (כדי שנוכל לראות את המיקום המדוייק ולהפעיל לחץ משמעותי) ולא על מפרק שימנע לחץ על כלי הדם.

את חסמי העורקים הסטנדרטיים כולנו מכירים. הגומי (השחור) שב"ה כבר כמעט לא נמצא, והסיליקון (הירוק בד"כ)-שמצוי בכל תיק ע"ר.
יצירת לחץ עקיף בירך מבוגר בד"כ לא התאפשרה עם הח"ע הסטנדרטי. בשביל ליצור לחץ משמעותי שיצליח להתמודד עם כל שכבות השריר והשומן שבירך-אנו נדרשים למשהו אחר. לכן, ההנחיות היו שבמקרים כאלו נניח אילתור "רוסי" (ההוא עם המקל שמסובבים).
בפעם הבאה נדבר על הפתרון והח"ע החדש שנכנס, אל תלכו לשום מקום.

בהערכה רבה על כל תרומתכם ופועלכם, אלישיב-מד"א הר חברון / אגף הבטחון