רשום את שמך המלא כפי שמופיע במשרד הפנים

הצהרת המבקש/ת

ידוע לי כי האישור תקף ל 3 חודשים בלבד

אישור הצהרת המבקש
אישור הצהרת המבקש (חובה) שדה חובה

הטופס יישלח לבדיקת זכאות במועצה. עם קבלת האישור יישלח האישור במייל. שים לב כל העתק כרוך בתשלום של 15 ש"ח