אני רוצה

תפריט צדדי. לחץ לדילוג על איזור זה

טופס הפניה לתוכנית יתד

תכנית יתד מיועדת לצעירים/ות רווקים/ות בגילאי 18-26, נשמח לכמה פרטים כדי להכיר אותך טוב יותר ולחזור אליך:

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר טלפון (חובה)

כתובת מגורים (חובה)

גיל (חובה)

מצב משפחתי: (חובה)

רווק\ה נשוי/אה

האם המשפחה מוכרת לאגף לשירותים חברתיים?

כן לא

האם הפניה נעשית באופן עצמאי או בסיוע עו"ס

באופן עצמאי בסיוע עו"ס

תודה על פנייתכם , נחזור אליכם בימים הקרובים

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה